治療問題

A：三歲以下的孩子，可能還沒辦法很配合地進行治療，大多還是需要束縛板保護才能進行治療。
不過有時如果只是很早期的脫鈣(牙齒表面形成粉白色，或黃褐色，但還未形成蛀洞)，不見得要到治療的程度，建議可以先讓醫師看看小朋友的情形，再建議適合的清潔方式，配合喝奶、飲食習慣的調整，希望可以幫助延緩蛀牙的情形。

A：一般三歲以上的孩子，認知理解能力比較足夠，我們在門診會希望以漸進式「行為誘導」的方式來讓小朋友逐漸適應牙科的治療。 先讓他進行比較簡單的項目，建立和醫師之間的信任感，第二次或第三次再進行比較難度高的治療部份。 我們常在第一次進行檢查和照X光片，先介紹孩子我們要使用的口鏡、檢查，再視需要照X光片，以了解全口的狀況並向家長說明治療計畫。通常當次不會馬上開始進行上麻藥或使用機器開始治療，以漸進式的方式讓孩子熟悉器具，以免孩子恐懼。
不過每個孩子的個性和害怕的事都有所不同，行為誘導也有軟硬兼施的部分，在門診醫師接觸孩子了解孩子之後會再跟家長建議可能使用的方式。 一般三歲以上大概在門診可以慢慢教到配合治療，如果孩子真的是抗拒比較強烈，全口又需多次治療，也會建議家長到大型醫院考慮全身麻醉的方式進行。

A：X光片也是診斷的必需，由片子才看得出蛀牙的深度、牙根有無發炎受損，才能評估治療計劃。 照X光片常在第一次進行，看看孩子的配合程度(放東西入口是牙科治療必經的一個挑戰，如果不是嘔吐反射太強烈、或是照片子前吃太飽，三歲以上的孩子大概都可以完成)，醫師也比較能從簡單的部份開始了解孩子。
有的孩子對口內放入東西的確比較敏感，在門診也會遇到，我們一般建議家長在治療和照X光片前，一定要有足夠的空腹時間(至少四~六個小時)，這樣即使孩子有嘔吐的反射，也比較忍得住；另外在門診我們會先從門牙區較簡單的開始試照，讓孩子適應底片。
如果小朋友平常在家刷牙並不會嘔吐，照X光片的反應大多來自於恐懼、心情太緊張；可能需要醫師和孩子建立一些關係後，適時讓醫師和孩子單獨相處一下，也許比較容易成功喔。

A：乳牙20顆，下門牙6~7歲換牙，後面臼齒區要10~12歲才換，乳牙蛀牙有時還來不及等到換牙就發炎壞掉化膿，這時躲在乳牙根下方發育的恆牙會受到影響，
有的恆牙甚至一長出來表面會有鈣化不全的斑點，或是表面缺損；
太早期就壞掉拔掉的乳牙，沒有辦法為接下來的恆牙佔住位置，也會造成之後排列不整，或是牙齒阻生長不出來的問題。

A：乳牙的齒質比恆牙薄，所以同樣大小的蛀洞，恆牙可能還可以補牙，乳牙可能已經通到牙髓腔要根管治療(即俗稱抽神經)。
牙齒內部有一個空間就是牙髓腔，抽神經就是把這個空間清乾淨，就像把房間內部打掃乾淨一樣，只要地基還穩(牙根狀況還好)，這顆牙齒還是可以套上牙套繼續使用 。 乳牙和恆牙的神經是個自獨立分開的，恆牙長出來還是有自己的神經。

A：乳牙的齒質比恆牙薄，在蛀牙比較深的處理時會容易酸痛不舒服，拔牙和齒髓治療在沒有上麻藥的情況下是非常痛的。在這極不舒服的狀況下是無法要求小朋友配合的，所以還是會上麻藥，讓孩子不會因為治療很疼痛而怕看牙。
醫師在施打麻藥時採用的針頭是最細的，且會在進針處塗表面麻醉劑，擦的麻藥只能麻牙肉無法麻到牙齒，但可以讓進針時比較不會疼痛，讓孩子比較不害怕。 上麻藥後會有局部麻木，腫脹的感覺，有些小朋友會因為感覺怪怪的而用牙齒去吸咬麻木的部位或是用手去抓，因為麻藥作用時抓或咬麻木的組織不會有痛覺，有可能咬傷而不自知，請家長密切注意及制止小朋友這樣的行為。
麻藥作用時間約持續兩小時，請家長在這段時間內不要讓小朋友吃一些需要咀嚼的食物，可以喝一些流質如牛奶或水。

A：乳牙因為根尖比較開，不像恆牙比較容易蛀牙發炎就痛起來，常常因為不痛就被忽略了，有時甚至已經牙髓腔壞死或化膿了還沒痛過，所以疼痛並不是判斷要不要做治療的依據。

長膿胞表示牙髓腔壞死化膿了，要照X光片看是否牙根還完整可以進行根管治療，如果太嚴重，可能得拔除以免影響恆牙牙胚。